<\/p>\n

Parmi les experts du groupe de travail en charge du d\u00e9confinement, aucun repr\u00e9sentant ou presque du secteur psycho-m\u00e9dico-social\u2026 Face \u00e0 cette absence de concertation, le Guide Social a invit\u00e9 une s\u00e9rie d\u2019acteurs de terrain \u00e0 livrer leurs priorit\u00e9s et leurs recommandations pour l\u2019apr\u00e8s-crise, pour le d\u00e9confinement. Aujourd\u2019hui, c\u2019est au tour de la Ligue Bruxelloise pour la Sant\u00e9 Mentale. Elle se penche sur une th\u00e9matique fondamentale en cette p\u00e9riode\u00a0: la sant\u00e9 mentale des personnes \u00e2g\u00e9es.<\/strong><\/span><\/p>\n

<\/p>\n

\n
Sant\u00e9 mentale et politiques pour personnes \u00e2g\u00e9es sont deux dimensions souvent mises en bas de l\u2019\u00e9chelle des priorit\u00e9s publiques. Le drame v\u00e9cu dans les maisons de repos ces derni\u00e8res semaines en est une terrible illustration et doit nous inciter \u00e0 repenser certains choix de soci\u00e9t\u00e9 afin de redonner une vraie place \u00e0 un certain nombre de personnes qui appartiennent pourtant \u00e0 notre communaut\u00e9.<\/p>\n
Pour bien comprendre la situation actuelle, il faut d\u2019abord rappeler que les soins de sant\u00e9 en Belgique subissent depuis plusieurs d\u00e9cennies des coupes budg\u00e9taires qui mettent \u00e0 mal tous les services de sant\u00e9 et ce, \u00e0 quelque niveau que ce soit. \u00c0 c\u00f4t\u00e9 des grandes structures hospitali\u00e8res, de nombreuses structures font face depuis un mois aux cons\u00e9quences de la pand\u00e9mie, sans disposer des m\u00eames relais dans les groupes strat\u00e9giques charg\u00e9s de pr\u00e9parer les d\u00e9cisions. En queue de peloton, on retrouve notamment le secteur de la sant\u00e9 mentale ainsi que les institutions pour personnes \u00e2g\u00e9es, qui travaillent malheureusement dans l\u2019ombre et souffrent du manque de moyens d\u00e9ploy\u00e9s.<\/p>\n
La sant\u00e9 mentale, trop souvent mise \u00e0 part des autres champs du soin, est souvent consid\u00e9r\u00e9e comme une m\u00e9decine non essentielle. Comme si l\u2019esprit \u00e9tait dissoci\u00e9 du corps. Le secteur li\u00e9 \u00e0 la personne \u00e2g\u00e9e n\u2019est pas plus \u00e0 envier, et nombreux sont les \u00ab\u00a0vieux\u00a0\u00bb qui sentent le fait de ne pas repr\u00e9senter un avenir, mais un pass\u00e9 dans lequel il n\u2019est plus n\u00e9cessaire d\u2019investir.<\/p>\n
La r\u00e9forme 107 a laiss\u00e9 de c\u00f4t\u00e9 les plus de 65 ans<\/span><\/h2>\n
Cela s\u2019est confirm\u00e9 dans les choix politiques de ces derni\u00e8res ann\u00e9es, notamment en ce qui concerne la sant\u00e9 mentale des personnes \u00e2g\u00e9es. Ainsi, la r\u00e9forme f\u00e9d\u00e9rale de la sant\u00e9 mentale (dite r\u00e9forme 107) men\u00e9e depuis 10 ans a laiss\u00e9 de c\u00f4t\u00e9 les plus de 65 ans. Ce n\u2019est qu\u2019en 2019 qu\u2019un groupe de travail a \u00e9t\u00e9 mis en place pour organiser cette r\u00e9forme sp\u00e9cifique, arrivant largement apr\u00e8s les r\u00e9formes pour adultes et enfants, et quand la plupart des budgets ont d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 attribu\u00e9s et\/ou consomm\u00e9s par les mesures pr\u00e9c\u00e9dentes. D\u00e8s lors, mettre sur pied un r\u00e9el dispositif de prise en charge psychique semble devenu illusoire et quelque peu utopique. Or, travailler avec des personnes qui souffrent de diminution de leur mobilit\u00e9, de multiples formes de troubles ou de maladies affectant leur psychisme, cela n\u00e9cessite du temps pour construire le lien, d\u00e9velopper des outils adapt\u00e9s et contribuer ainsi \u00e0 la d\u00e9sinstitutionnalisation pr\u00f4n\u00e9e par la r\u00e9forme 107.<\/p>\n
Il en va de m\u00eame pour le remboursement des consultations psychologiques d\u00e9cid\u00e9 il y a bient\u00f4t 2 ans. Le gouvernement f\u00e9d\u00e9ral a r\u00e9serv\u00e9 ce remboursement aux 18-65 ans. Interpell\u00e9e sur cette restriction, la Ministre de la Sant\u00e9 avait alors argu\u00e9 des aspects purement \u00e9conomiques, les moyens manquants selon elle pour couvrir l\u2019ensemble de la population. On sait pourtant que l\u2019\u00e2ge avan\u00e7ant, les personnes sont de plus en plus confront\u00e9es aux pertes, aux deuils, au risque d\u2019isolement, \u00e0 la diminution d\u2019autonomie et \u00e0 des besoins de soins se faisant de plus en plus importants. Elles font face \u00e0 des surco\u00fbts qui peuvent entra\u00eener ou accentuer leur pr\u00e9carit\u00e9, \u00e0 relier \u00e9galement \u00e0 la faiblesse des montants de nombreuses pensions qui ne permettent pas une \u00e9ventuelle prise en charge en maison de repos.<\/p>\n
Les difficult\u00e9s structurelles des maisons de repos<\/span><\/h2>\n
Le secteur des maisons de repos rencontre \u00e9galement de r\u00e9elles difficult\u00e9s structurelles, mises cr\u00fbment en lumi\u00e8re par la pand\u00e9mie et li\u00e9es \u00e0 plusieurs \u00e9l\u00e9ments\u00a0:<\/p>\n
$\"-\"$ \u00a0la surcharge de travail n\u2019a cess\u00e9 d\u2019augmenter tant au niveau des soins \u00e0 proprement parl\u00e9 qu\u2019au niveau administratif.<\/strong><\/span><\/p>\n
La complexit\u00e9 des normes organisationnelles et fonctionnelles d\u00e9shumanise progressivement les soins. Les normes organisationnelles \u00e9dict\u00e9es par les diff\u00e9rents niveaux de pouvoir ont pouss\u00e9 les soignants \u00e0 concevoir les soins comme des actes tarif\u00e9s qu\u2019il faut encha\u00eener \u00e0 un rythme effr\u00e9n\u00e9. Les temps de prise en charge r\u00e9elle du patient se raccourcissent. A \u00e9galement \u00e9t\u00e9 \u00e9largi le champ des actes confi\u00e9s aux aides-soignant(e)s, sans allonger leur cursus, ce qui engendre et engendrera une diminution ind\u00e9niable de la qualit\u00e9 des soins. D\u2019une part, les patients se sentent d\u00e9poss\u00e9d\u00e9s, malmen\u00e9s et d\u2019autre part, les soignants souffrent du peu de reconnaissance des patients, des familles et des autorit\u00e9s. Embarqu\u00e9s dans un cercle vicieux, les soignants ont tendance \u00e0 s\u2019\u00e9puiser, tombent en burn-out ou quittent tout simplement le secteur des soins de sant\u00e9, d\u00e9courag\u00e9s.<\/p>\n
Au niveau des normes fonctionnelles, rares sont les infirmier\u2027\u00e8res qui s\u2019investissent dans le secteur des maisons de repos et de soins, leur m\u00e9tier \u00e9tant souvent mieux valoris\u00e9 dans le secteur hospitalier, d\u2019o\u00f9 un manque criant de personnel\u00a0;<\/p>\n
$\"-\"$ \u00a0Les situations m\u00e9dicales se complexifient.<\/strong>\u00a0<\/span>Le manque de moyens financiers du secteur de la sant\u00e9 a pouss\u00e9 les politiques \u00e0 d\u00e9velopper des structures favorisant la prise charge la plus longue possible \u00e0 domicile. Avec comme effet pervers que les personnes \u00e2g\u00e9es entrent en maison de repos plus tardivement et avec des tableaux cliniques plus lourds. Les patients ont de plus en plus de mal \u00e0 r\u00e9ellement s\u2019int\u00e9grer \u00e0 leur nouveau milieu de vie, ce qui provoque un mal-\u00eatre, voire des \u00e9tats d\u00e9pressifs qui se concluent par un rapide ph\u00e9nom\u00e8ne dit de \u00ab\u00a0glissement\u00a0\u00bb. Ces situations lourdes augmentent la charge de travail pour les soignants et impliquent aussi une diminution des dur\u00e9es de s\u00e9jours. Les soignants doivent faire davantage face \u00e0 la mort, \u00e0 l\u2019\u00e9chec. L\u2019investissement humain est plus compliqu\u00e9 et renforce encore davantage la d\u00e9shumanisation au sein des soins.<\/p>\n
$\"-\"$ \u00a0Le choix de favoriser de grands complexes<\/strong>,<\/span> selon des logiques \u00e9conomiques qu\u2019on retrouve aussi dans d\u2019autres secteurs, peut entrainer une perte de liens que ce soit entre les r\u00e9sidents eux-m\u00eames ou encore avec un personnel qui se doit d\u2019\u00eatre avant tout polyvalent.<\/p>\n
Au-del\u00e0 de la sid\u00e9ration, comment expliquer la situation qui pr\u00e9vaut aujourd\u2019hui dans les maisons de repos\u00a0?<\/span><\/h2>\n
La crise du Covid-19 met en \u00e9vidence qu\u2019aujourd\u2019hui, \u00eatre vieux n\u2019est vraiment pas enviable. Les premi\u00e8res donn\u00e9es \u00e9pid\u00e9miologiques montraient que les personnes \u00e2g\u00e9es \u00e9taient parmi les plus vuln\u00e9rables au niveau virus. D\u00e8s le mois de janvier les autorit\u00e9s disposaient d\u2019une s\u00e9rie d\u2019informations en la mati\u00e8re.<\/p>\n
Au-del\u00e0 de la sid\u00e9ration, comment expliquer la situation qui pr\u00e9vaut aujourd\u2019hui dans les maisons de repos\u00a0? Comment ont-elles pu rester, des semaines durant, hors des attentions prioritaires (au point que des donn\u00e9es en mati\u00e8re de d\u00e9c\u00e8s dans certaines de ces structures n\u2019arrivaient que de fa\u00e7on \u00e9pisodique, rendant d\u2019ailleurs plus complexe la lecture de l\u2019\u00e9volution de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie dans notre pays)\u00a0? Comment justifier le d\u00e9nuement mat\u00e9riel et la faiblesse des premi\u00e8res directives pour ces structures et leur personnel\u00a0?
Et comment croire que laisser toutes ces personnes \u00e2g\u00e9es isol\u00e9es pendant des semaines dans leur chambre, sans stimulation continue ni contact de proches, n\u2019aurait pas d\u2019impact\u00a0? Le confinement \u00e9tait d\u00e9cid\u00e9 notamment pour prot\u00e9ger les \u00ab\u00a0vieux\u00a0\u00bb, et voil\u00e0 que bon nombre d\u2019entre eux semblent avoir \u00e9t\u00e9 \u00ab\u00a0oubli\u00e9s\u00a0\u00bb avant que les drames sanitaires ne les remettent \u00e0 la une.
Les d\u00e9cisions du gouvernement f\u00e9d\u00e9ral de ce 15 avril, concernant la reprise de visites en maisons de repos, les critiques qui s\u2019en ont suivi, les d\u00e9cisions contraires prises ensuite dans de nombreuses localit\u00e9s puis par les R\u00e9gions, et le r\u00e9trop\u00e9dalage pour introduire du dialogue, montrent une fois de plus la complexit\u00e9 du dossier et l\u2019absence r\u00e9currente de concertation et de reconnaissance des acteurs de terrain.<\/p>\n
Partant d\u2019une bonne intention (sortir de leur isolement les r\u00e9sidents des maisons de repos), de telles d\u00e9cisions impliquent de nombreux aspects concrets qui doivent \u00eatre pris en consid\u00e9ration pour \u00e9viter des effets contreproductifs\u00a0: ainsi, dans le contexte de manque de mat\u00e9riel de protection dont les maigres stocks sont g\u00e9r\u00e9s \u00e0 flux tendus, comment traiter les risques suppl\u00e9mentaires de contamination (de l\u2019ext\u00e9rieur vers l\u2019int\u00e9rieur et vice versa) dus \u00e0 ces visites\u00a0? Comment prot\u00e9ger les r\u00e9sidents, les soignants, les proches\u00a0? Qui pour g\u00e9rer les entr\u00e9es et sorties\u00a0? Qui pour former des visiteurs au maniement correct des blouses, gants, masques et aux gestes \u00e0 \u00e9viter\u00a0? Comment g\u00e9rer les aspects humains de ces visites, notamment le fait de pouvoir justifier que telle personne y a droit et telle autre pas\u00a0? Sans oublier qu\u2019il a fallu g\u00e9rer le faux espoir que l\u2019annonce f\u00e9d\u00e9rale a suscit\u00e9e et qui, dans un certain nombre de structures, \u00e9tait douch\u00e9 par des d\u00e9cisions contraires, ce qui a pu g\u00e9n\u00e9rer des tensions suppl\u00e9mentaires en interne et avec les familles.<\/p>\n
On voit ainsi comment une d\u00e9cision unilat\u00e9rale non-concert\u00e9e peut mettre en opposition patients, familles et soignants l\u00e0 o\u00f9 il est plus que n\u00e9cessaire de favoriser les alliances. L\u2019absence de concertation t\u00e9moigne \u00e9galement d\u2019une difficult\u00e9 r\u00e9currente \u00e0 consid\u00e9rer les personnes \u00e2g\u00e9es et les structures qui leur offrent aide et soin, comme des sujets \u00e0 part enti\u00e8re, capables de participer \u00e0 des processus co-construits, quitte \u00e0 prendre un peu de temps pour cr\u00e9er des r\u00e9ponses adapt\u00e9es \u00e0 la situation.<\/p>\n
Il est urgent de r\u00e9fl\u00e9chir et penser \u00e0 un confinement plus respectueux et plus d\u00e9cent<\/span><\/h2>\n
La responsabilit\u00e9 de la situation actuelle n\u2019est pas que politique. Elle nous incombe \u00e0 tous car la plupart d\u2019entre nous ont implicitement valid\u00e9 le principe qu\u2019un individu \u00e2g\u00e9 peut valoir moins qu\u2019un individu jeune. Nous avons \u00e9volu\u00e9 dans une soci\u00e9t\u00e9 cliv\u00e9e o\u00f9 il est devenu courant d\u2019opacifier, de cacher ce qui a un lien avec la vieillesse ou la mort, sans prendre en consid\u00e9ration le ressenti des personnes \u00e2g\u00e9es elles-m\u00eames. Progressivement rendues invisibles, elles sont en plus inaudibles.<\/p>\n
Aujourd\u2019hui, plus de 6.000 personnes ont perdu la vie et la majorit\u00e9 d\u2019entre elles avaient plus de 65 ans. La situation au sein des maisons de repos est devenue incontr\u00f4lable et par le peu de moyens qui y sont allou\u00e9s, irr\u00e9versible. Il est urgent de r\u00e9fl\u00e9chir et penser \u00e0 un confinement plus respectueux et plus d\u00e9cent, impactant le moins possible l\u2019\u00e9tat psychique des a\u00een\u00e9s et permettant \u00e0 toutes les personnes impliqu\u00e9es de se projeter au-del\u00e0 du lendemain. Il faut \u00e9galement travailler les impacts sur les proches qui ont d\u00fb faire face \u00e0 des deuils rendus encore plus douloureux par les conditions ayant entour\u00e9 le d\u00e9c\u00e8s (entre ce qui a caus\u00e9 celui-ci et les proc\u00e9dures restrictives entourant les corps des d\u00e9funts). Comment vivre avec la tristesse, la col\u00e8re, la culpabilit\u00e9 aussi que peuvent ressentir un bon nombre de familles\u00a0?<\/p>\n
Ces souffrances s\u2019ajoutent aux tensions li\u00e9es au confinement et renvoient \u00e9galement \u00e0 notre sant\u00e9 mentale collective\u00a0: comment en effet allons-nous, en tant que soci\u00e9t\u00e9, int\u00e9grer cet \u00e9pisode dans notre compr\u00e9hension du pass\u00e9, du pr\u00e9sent et de l\u2019avenir\u00a0? Cette crise doit \u00eatre un signal pour nous tous en ce qui concerne notre futur. On ne parle pas ici d\u2019attentats, ni d\u2019accidents, mais d\u2019un devenir in\u00e9luctable\u00a0: demain ce sera nous les \u00ab\u00a0vieux\u00a0\u00bb. Nous devons tirer les conclusions des situations que nous vivons actuellement pour induire un changement profond de notre soci\u00e9t\u00e9, red\u00e9finir des valeurs qui permettent \u00e0 toutes les personnes, quel que soit leur \u00e2ge, quelle que soit leur situation socio-\u00e9conomique, physique ou psychique, de se r\u00e9approprier et de se voir reconna\u00eetre, d\u00e8s aujourd\u2019hui, un statut, une place \u00e0 part enti\u00e8re dans la soci\u00e9t\u00e9. Et offrir ainsi un avenir aux g\u00e9n\u00e9rations pr\u00e9sentes et futures.<\/p>\n
Sylvie Veyt,
Coordinatrice Personnes \u00e2g\u00e9es et Sant\u00e9 mentale pour la Ligue Bruxelloise pour la Sant\u00e9 Mentale<\/strong><\/p>\n
Yahy\u00e2 Hachem Samii,
Directeur de la Ligue Bruxelloise pour la Sant\u00e9 Mentale<\/strong><\/p>\n
[Dossier d\u00e9confinement\u00a0: la parole est au terrain]<\/strong>
\n $\"-\"$ \u00a0Les \u00e9ducateurs et l\u2019apr\u00e8s Covid-19\u00a0: \u00ab\u00a0La relance doit passer par le soutien de l\u2019humain\u00a0!\u00a0\u00bb<\/a>
\n $\"-\"$ \u00a0 L\u2019apr\u00e8s Covid-19\u00a0: p\u00e9renniser la cr\u00e9ativit\u00e9 n\u00e9e dans l\u2019adversit\u00e9<\/a>
\n $\"-\"$ \u00a0 CGSP ALR\/h\u00f4pitaux IRIS\u00a0: \u00ab\u00a0Il faut refinancer les services publics et le secteur de la sant\u00e9\u00a0\u00bb<\/a>
\n $\"-\"$ \u00a0 Infirmiers et aides-soignants\u00a0: apr\u00e8s l\u2019action et la col\u00e8re, le deuil et les propositions<\/a>
\n $\"-\"$ \u00a0 L\u2019urgence d\u2019un confinement pour tous… ou d\u2019un chez-soi pour chacun.e\u00a0?<\/a>
\n $\"-\"$ \u00a0 Covid-19 et psychomotricit\u00e9\u00a0: quand le corps en relation devient une menace<\/a>
\n $\"-\"$ \u00a0 Covid-19\u00a0: le paradoxe des psys en p\u00e9riode de crise<\/a>
\n $\"-\"$ \u00a0 Sortie de la crise Covid-19\u00a0: \u00ab\u00a0Le Non-Marchand aura un r\u00f4le central\u00a0!\u00a0\u00bb<\/a>
\n $\"-\"$ \u00a0 123 chercheurs pensent l\u2019apr\u00e8s Covid-19\u00a0: \u00ab\u00a0Les \u00e9lus doivent partir des r\u00e9alit\u00e9s du terrain\u00a0\u00bb<\/a>
\n $\"-\"$ \u00a0 Handicap\u00e9s fran\u00e7ais vivant en Belgique\u00a0: \u00ab\u00a0Le confinement… et apr\u00e8s\u00a0?\u00a0\u00bb<\/a>
\n $\"-\"$ \u00a0 Handicap et d\u00e9confinement\u00a0? Pas de mesures pr\u00e9cipit\u00e9es sans concertation<\/a><\/p>\n
Lien: https:\/\/pro.guidesocial.be\/articles\/carte-blanche\/covid-19-et-personnes-agees-une-crise-annoncee?fbclid=IwAR1MFKQnxRrsWBQVxG0iJ2CLa-AfCez0miAC0bKYm2cdQrzgSS8eIkWypv0<\/a><\/p>\n
<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/article>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Parmi les experts du groupe de travail en charge du d\u00e9confinement, aucun repr\u00e9sentant ou presque du secteur psycho-m\u00e9dico-social\u2026 Face \u00e0 cette absence de concertation, le Guide Social a invit\u00e9 une s\u00e9rie d\u2019acteurs de terrain \u00e0 livrer leurs priorit\u00e9s et leurs recommandations pour l\u2019apr\u00e8s-crise, pour le d\u00e9confinement. Aujourd\u2019hui, c\u2019est au tour de la Ligue Bruxelloise…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":247,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_oct_exclude_from_cache":false,"footnotes":""},"categories":[3,10],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/commission-des-pensionnes.cgsp-admi-mons.be\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/474"}],"collection":[{"href":"https:\/\/commission-des-pensionnes.cgsp-admi-mons.be\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/commission-des-pensionnes.cgsp-admi-mons.be\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/commission-des-pensionnes.cgsp-admi-mons.be\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/commission-des-pensionnes.cgsp-admi-mons.be\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=474"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/commission-des-pensionnes.cgsp-admi-mons.be\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/474\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":476,"href":"https:\/\/commission-des-pensionnes.cgsp-admi-mons.be\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/474\/revisions\/476"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/commission-des-pensionnes.cgsp-admi-mons.be\/wp-json\/wp\/v2\/media\/247"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/commission-des-pensionnes.cgsp-admi-mons.be\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=474"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/commission-des-pensionnes.cgsp-admi-mons.be\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=474"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/commission-des-pensionnes.cgsp-admi-mons.be\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=474"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}