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LA FIBROMYALGIE OU LES DOULEURS INCOMPRISES<\/span><\/h2>\n

\"\"Une maladie imaginaire?<\/span><\/h4>\n

Les personnes atteintes de fibromyalgie font souvent l\u2019objet de pr\u00e9jug\u00e9s, du fait que la maladie \u00e9chappe aux m\u00e9thodes diagnostiques habituelles. Or, ce n\u2019est pas parce qu\u2019on ne trouve pas de l\u00e9sion objectivable que les plaintes du patient ne sont pas l\u00e9gitimes. La Ligue suisse rappelle qu\u2019il ne s\u2019agit pas d\u2019une maladie imaginaire, car elle laisse des traces typiques dans le corps (manque de s\u00e9l\u00e9nium, faibles niveaux de carnitine dans les muscles, taux \u00e9lev\u00e9s d\u2019anticorps anti-s\u00e9rotonines), bien que la litt\u00e9rature internationale ne soit pas unanime. Par ailleurs, note le Dr Michael Norberg, \u00abon peut, dans le cadre de la recherche (mais pas en clinique), montrer gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019IRM-fonctionnelle une claire dysfonction de certaines zones c\u00e9r\u00e9brales\u00bb.<\/p>\n

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Mal compris, le syndrome de la fibromyalgie n\u2019en provoque pas moins des douleurs r\u00e9elles et p\u00e9nibles \u00e0 supporter au quotidien.<\/div>\n<\/div>\n
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Enigmatique \u00e0 bien des \u00e9gards, le syndrome de fibromyalgie est une affection n\u00e9anmoins r\u00e9elle et relativement fr\u00e9quente. On estime qu\u2019elle touche environ 2 \u00e0 4% de la population g\u00e9n\u00e9rale, avec une nette pr\u00e9dominance chez les femmes. Parmi ses sympt\u00f4mes les plus caract\u00e9ristiques: une grande fatigue, des douleurs chroniques (pendant plus de trois mois) et diffuses, que certains patients comparent \u00e0 de fortes courbatures. Ces douleurs sont ressenties \u00e0 proximit\u00e9 des articulations, au niveau des muscles et des tendons. Les bras, les jambes, la nuque, le dos, le bassin, notamment, peuvent \u00eatre concern\u00e9s. Ces douleurs sont parfois associ\u00e9es \u00e0 d\u2019autres sympt\u00f4mes, parmi lesquels des troubles du sommeil, une raideur matinale, des migraines et c\u00e9phal\u00e9es de tension ou des troubles digestifs.<\/p>\n

Un long parcours<\/span><\/h3>\n

Un tableau clinique complexe, individuel, et un chemin menant au diagnostic souvent long. Et pour cause, comme l\u2019indique le Ligue suisse contre le rhumatisme, il n\u2019existe pas de crit\u00e8res clairs permettant d\u2019\u00e9tablir le syndrome de fibromyalgie. Celui-ci ne pouvant \u00eatre d\u00e9finitivement pos\u00e9 qu\u2019\u00ab\u00e0 l\u2019issue d\u2019une longue d\u00e9marche d\u2019exclusion, qui prend parfois cinq \u00e0 dix ans\u00bb.<\/p>\n

Aujourd\u2019hui, plusieurs outils existent pour cerner le mal. Depuis 2010, les m\u00e9decins ont \u00e0 disposition de nouveaux crit\u00e8res diagnostiques, bas\u00e9s sur l\u2019interrogatoire du patient. L\u2019\u00e9chelle \u00abWidespread pain index\u00bb permet de comptabiliser le nombre de zones douloureuses du corps, parmi les 19 pr\u00e9alablement d\u00e9finies. Mais les m\u00e9decins s\u2019int\u00e9ressent \u00e9galement \u00e0 la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 des sympt\u00f4mes autres que la douleur qui peuvent se pr\u00e9senter. Un examen clinique approfondi servant \u00e0 exclure une origine somatique aux douleurs exprim\u00e9es est aussi r\u00e9alis\u00e9, de m\u00eame que des analyses biologiques si besoin. Ces interrogatoires sont g\u00e9n\u00e9ralement r\u00e9p\u00e9t\u00e9s, \u00e9tant donn\u00e9 le caract\u00e8re \u00e9volutif de la maladie. Il arrive par ailleurs que les m\u00e9decins continuent de mesurer la sensibilit\u00e9 \u00e0 la douleur sur certains points d\u2019insertions musculaires, selon des crit\u00e8res diagnostiques plus anciens. Ni les causes de la maladie, ni les m\u00e9thodes diagnostiques, ni la prise en charge ne font l\u2019objet de consensus aupr\u00e8s des sp\u00e9cialistes. Notons toutefois que selon la nouvelle d\u00e9finition de la fibromyalgie (2010), elle peut coexister avec d\u2019autres maladies, surtout rhumatismales. De plus, elle devient une entit\u00e9 \u00e0 part enti\u00e8re m\u00eame quand les r\u00e9sultats d\u2019analyse de laboratoire sont normaux, mais que les douleurs persistent.<\/p>\n

Traiter les sympt\u00f4mes<\/span><\/h3>\n

Aujourd\u2019hui, le traitement de la maladie consiste \u00e0 soulager les douleurs chroniques et \u00e0 att\u00e9nuer les autres sympt\u00f4mes, selon un programme individualis\u00e9 et multimodal, alliant des m\u00e9thodes m\u00e9dicamenteuses et non m\u00e9dicamenteuses (physioth\u00e9rapie, etc.). \u00abLe but de l\u2019utilisation des antid\u00e9presseurs est d\u2019influencer le seuil de la douleur qui est fortement abaiss\u00e9 chez les patients fibromyalgiques, et de la remonter afin de rendre les douleurs moins envahissantes\u00bb, explique le Dr Michael Norberg, responsable de l\u2019Unit\u00e9 de rachis au Centre m\u00e9dical et th\u00e9rapeutique de la Ligni\u00e8re.<\/p>\n

Il semble \u00e9galement qu\u2019une activit\u00e9 physique adapt\u00e9e soit profitable sur le plan des douleurs, du sommeil et du bien-\u00eatre en g\u00e9n\u00e9ral. Enfin, la psychoth\u00e9rapie et\/ou un traitement psychosomatique peuvent \u00eatre utiles pour appr\u00e9hender diff\u00e9remment les douleurs et mieux g\u00e9rer les stress de l\u2019existence. Le but de ces diff\u00e9rentes approches \u00e9tant toujours d\u2019am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de vie du patient et de lui permettre de poursuivre le plus possible ses activit\u00e9s habituelles.<\/p>\n

Un mal inexpliqu\u00e9<\/span><\/h4>\n

L\u2019origine des sympt\u00f4mes du syndrome de fibromyalgie reste un myst\u00e8re. Plusieurs hypoth\u00e8ses existent, mais aucune ne fait l\u2019unanimit\u00e9. Si une pr\u00e9disposition g\u00e9n\u00e9tique semble se dessiner, ce ne serait de loin pas la seule cause. Pour certains, elle est un trouble de la perception et de l\u2019assimilation de la douleur. Pour d\u2019autres, le stress serait la cause principale de la maladie, qui serait alors l\u2019expression d\u2019une gestion anormale de ce dernier, associ\u00e9e \u00e0 un contr\u00f4le d\u00e9faillant de la douleur. Dans le m\u00eame sillage, certains voient dans la maladie une expression psychosomatique de traumatismes ou conflits mal v\u00e9cus. Parmi les autres th\u00e9ories, la fibromyalgie serait une maladie des mitochondries, les \u00abcentrales \u00e9nerg\u00e9tiques\u00bb de nos cellules, ou r\u00e9sulterait d\u2019une hyperacidit\u00e9 au sein du tissu conjonctif. Enfin, des carences nutritionnelles pourraient favoriser sa survenue. \u00abPour terminer, les derni\u00e8res recherches montrent qu\u2019il y a une dysfonction au niveau du centre de la douleur avec une perturbation du m\u00e9tabolisme, dont l\u2019origine reste peu claire. N\u00e9anmoins la douleur reste r\u00e9elle\u00bb, conclut le Dr Michael Norberg. La recherche continue pour tenter de cibler les d\u00e9clencheurs et facteurs d\u2019entretien de ce syndrome.<\/p>\n

Rente invalidit\u00e9<\/span><\/h4>\n

L\u2019Organisation mondiale de la sant\u00e9 a reconnu la fibromyalgie comme une maladie rhumatismale en 1992. En Suisse, jusqu\u2019en 2015, l\u2019assurance-invalidit\u00e9 rejetait les demandes de rente des assur\u00e9s souffrant de troubles sans cause claire ni constat de d\u00e9ficit organique comme la fibromyalgie, s\u2019ils n\u2019\u00e9taient pas associ\u00e9s \u00e0 des crit\u00e8res de gravit\u00e9 et\/ou \u00e0 une maladie psychique. Une nouvelle jurisprudence donne de l\u2019espoir aux patients fibromyalgiques qui remplissent les \u00abnouveaux\u00bb crit\u00e8res exig\u00e9s, comme preuve de leur incapacit\u00e9 \u00e0 travailler.<\/p>\n

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